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2015年8月 8日 (土)

第407回 大阪眼科集談会に出席しました。(2)

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6席 「進行性の網膜外層壊死がカリニ肺炎発症前にみられた腎移植後のサイトメガロ網膜炎の一例」

小川 昭吾先生(大阪市立大)

腎移植後に後極部に非典型的な萎縮を認め、その後、急性サイトメガロウイルス網膜炎とカリニ肺炎を来した症例の報告です。免疫が低下している症例に非典型的な網膜萎縮を来した場合には日和見感染に十分な注意が必要であることが示唆されました。 

7席 「Uveal effusion syndromeにおける網脈絡膜の光干渉断層計による観察」

杉本 八寿子先生 (関西医大)

Uveal effusion syndromeの陳旧期と活動期の網脈絡膜をEDIOCTにて観察した報告です。陳旧期には網膜と脈絡膜が菲薄化していました。活動期には脈絡膜は肥厚し、外層では脈絡膜中大血管の拡張によると思われる低反射、内層では脈絡膜毛細血管板が圧排されたことによると思われる高反射がみられました。この所見はuveal effusion syndromeでは強膜が厚いために脈絡膜中大血管が拡張すると毛細血管板が圧排されやすい事によると考察されていました。 

8席 「結節性硬化症に併発した増殖性網膜症に対して硝子体手術を施行した一例」

根元 栄美佳先生(大阪医大)

結節性硬化症に併発した増殖性網膜症に対して硝子体手術を施行し、線維血管膜を除去したところ、滲出性病変は軽快したとの報告でした。線維血管膜の成因については、網膜の星状神経膠細胞由来の結節性過誤腫によるが、結節性硬化症に続発する網膜血管異常の関与も否定できないとの議論がありました。 

9席 「滲出性網膜剥離を生じた後、急速な転帰を辿った悪性リンパ腫の一例」

小林 崇俊先生(大阪医大)

初診時に胞状滲出性網膜剥離を認め、全身検索をしたところびまん性大細胞Bリンパ腫があり、その後急速に全身状態が悪化し死亡の転帰をとった症例です。胞状滲出性網膜剥離の原因検索のため蛍光眼底造影を施行したところ、フルオレセイン蛍光眼底造影では多数の点状過蛍光とそれに続く色素貯留を認め、ICG蛍光眼底造影では中期〜後期に過蛍光斑を認めたのと事でした。 

10席 「アフリベルセプト投与中に黄斑円孔を生じたポリープ状脈絡膜血管症の一例」

大池 慶子先生(関西医大)

黄斑円孔に対して硝子体手術を施行したとのことでした。黄斑円孔の成因については、術中には網膜硝子体の異常な癒着を認めなかったため、硝子体注射による硝子体の変化が関与していると考えることが出来るのことでした。 

特別購演 「硝子体手術の術前・術中・術後」

堀口 正之先生(藤田保健衛生大学)

術前評価としてはNew aniseikonia testを用いた網膜前膜患者の大視症の評価、字多数視力表による黄斑円孔患者の視機能評価を紹介されていました。術中の工夫としては、テノン囊下針を用いて球後針を筋紡錘内に誘導する経結膜的球後麻酔、毛様体扁平部まで観察することの出来る超広角レンズシステム、黄斑円孔に対するinverted ILM、切開創が閉鎖しにくい症例に対するコラーゲンプラグを紹介されていました。術後炎症に対する点眼については、NSAID単独では術前の前房フレア値が高い症例のコントロールは困難であり、リンデロン単独ではCMEが発症しやすくなるとのことでした。特発性網膜前膜では患眼・僚眼ともに術前の前房フレア値が正常に比べて高値であるとのデータが興味深く思えました。

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